腰痛，就是得了腰椎间盘突出症吗？

图文简介：腰痛是一类以腰背部出现慢性疼痛为主要特征的症候群，严重影响人们的生活质量。腰痛的原因有很多，但是，一出现腰痛，大家首先会想到是不是得了“腰椎间盘突出症”，那么事实真的是这样吗？

作者：黄磊同济大学附属同济医院（上海市同济医院）

审核：程黎明同济大学附属同济医院（上海市同济医院）教授主任医师

腰痛是一类以腰背部出现慢性疼痛为主要特征的症候群，严重影响人们的生活质量。腰痛的原因有很多，但是，一出现腰痛，大家首先会想到是不是得了“腰椎间盘突出症”，那么事实真的是这样吗？

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1.一字之差带来的误解

在日常生活中，大部分腰痛是由于姿势不当所引起的腰背部肌肉损伤所致。但是，很多时候当腰痛患者前往医院就诊时，做完检查后拿到报告，经常会看到“腰椎间盘突出”这个诊断结果，便产生了先入为主的印象，认为自己患有“腰椎间盘突出症”。随后带着检查报告复诊时，医生给予的治疗建议大多是以休息为主，并不需要特殊处理。此时，你是不是心生疑惑：“为什么我有腰椎间盘突出医生却不给我治疗呢？”有一些患者盲目前往按摩院进行推拿、理疗等以图心理安慰。然而，“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”其实是两类概念，二者虽仅一字之差，实则相差甚远。

2.“腰椎间盘突出”不是一种疾病

腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核在中央部分，纤维环在周围包绕髓核，就像是个饺子，“饺子皮”是纤维环，“饺子馅”就是髓核。平时在影像学检查报告中所看到的大部分“腰椎间盘突出”，指的是由于纤维环退变而致弹性变差，髓核穿过不够坚韧的纤维环造成的髓核突出，就好比“饺子馅”露出来，这就是腰椎间盘突出了。腰椎间盘突出（或膨出）本质上属于一类病理现象，并不是一类疾病。

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然而，当腰椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板）发生不同程度损伤或退行性改变后，在其他因素作用下（如外伤、遗传、肿瘤等）导致的纤维环破裂，“饺子馅”从破裂之处突出于后方或椎管内导致脊神经根受压，出现了“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”“腰椎间盘突出伴神经根病”等问题时，这种因腰椎间盘突出所产生的一系列症状才是腰椎间盘突出症。

3.腰椎间盘突出症的表现

腰椎间盘突出症往往不只是单纯的腰背部疼痛，还经常会出现单侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状，此病症的典型症状是“放射痛”，即有一种像是被电击的疼痛感放射至下肢，这一放射痛可延伸至小腿的内、外、后侧，有时也可至足底或足背部。若是突出或脱出的髓核严重压迫马尾神经，患者甚至会出现大小便障碍、会阴部及肛周部位的感觉异常。可见，腰痛并不能代表腰椎间盘突出症！如果仅仅出现单纯腰痛，没有任何下肢或足底部疼痛、麻木感等，可能就不足以诊断“腰椎间盘突出症”。

4.如何保护腰椎，预防腰椎间盘突出症？

那么，日常生活中要如何保护我们的腰椎呢？正确的姿势对保护腰椎最为重要。不同姿势对腰椎带来的负重程度也大不相同，在日常生活中尽量避免一些“伤腰”的动作如弯腰搬重物、卧床玩手机、弯腰驼背等。改掉自己日常生活的一些“坏习惯”，对保护腰椎非常重要。