挤眉弄眼摇头晃脑

吸鼻咧嘴不一定是孩子调皮

当心他患有小儿抽动障碍

小儿抽动障碍危害大家长如何早期识别该如何带孩子就医中西医如何治疗9月23日晚八点

小儿中西医结合科专家熊小丽神经内科专家卢青上线科普这个话题引起了很多家长的关注和讨论，

今天，我们整理了十个问题进行回答。

1.儿童抽动障碍是什么病？

儿童抽动障碍是一种儿童或青少年时期起病，以一个或多个部位运动抽动和/或发声抽动为主要特征的神经精神疾病。

根据临床特点和病程长短的不同，将抽动障碍分为暂时性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征。

2.这种病对孩子影响大吗？

根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。

轻度是指抽动症状轻，不影响患儿生活、学习或社交活动等；中度是指抽动症状重，但对患儿生活、学习或社交活动等影响较小；重度是指抽动症状重，并明显影响患儿生活、学习或社交活动等。通过临床、YGTSS评分评估严重程度。

3.目前抽动障碍发病情况怎么样？

目前大多在18岁前起病，4-8岁最多见，平均6岁，10-12岁最重，男女比例3-4比1。

目前估计有1000万儿童患有抽动障碍。因为发病人数逐年增多受到了更多的关注，2018年9月成立中国抽动障碍协作组 ，组长就是我院神经内科专家刘智胜副院长。10月30日定为抽动障碍关爱日。

4.家长都健康，为什么孩子得了这个病？

目前关于抽动障碍的病因及发病机制尚未完全明确，其发病与遗传因素、生物因素、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用的综合结果。

5.儿童抽动障碍发作的原因从中医方面讲有哪些？

儿童抽动障碍从中医来说病位主要在肝，肝为风木之脏，主升主动。主要有以下五方面的因素：先天禀赋因素；精神情志失调；饮食不洁偏好；感受六淫之邪；产伤外伤所致。

6.儿童抽动障碍的表现有哪些？

儿童抽动障碍主要分为运动抽动和发声抽动，运动抽动包括眨眼、皱眉、噘嘴、握拳、耸肩、抖腿、跺脚等。发生抽动包括咳嗽、骂人、叹气等。

比如有些就诊的孩子，因为咳嗽在呼吸专科及耳鼻喉科看诊后，规范治疗咳嗽仍然不缓解，就需要排除抽动障碍，眨眼的孩子如果在眼科规范治疗不缓解也需要考虑到这个疾病。

7.儿童抽动障碍的共患病有哪些？

我们在关注抽动障碍时，一定要关注抽动障碍的共患病。因为这些共患病会增加治疗的难度需要引起关注。目前，50%的抽动障碍患者有共患病问题。

常见的共患病有注意力缺陷多动障碍和强迫障碍。其它共患病主要包括学习困难，睡眠障碍，情绪障碍比如焦虑抑郁等，自伤行为，品行障碍等。

8.如果确诊儿童抽动障碍需要做哪些检查?

儿童抽动障碍做检查的目的一是明确诊断，二是用于鉴别诊断。常规做的检查有血常规、24羟维生素D，ASO、ESR、COE、RF、肝肾功能、脑电图及核磁等。

9.儿童抽动障碍需要怎么治疗，有副作用吗？

轻度的不需特殊治疗，中重度以上的可考虑药物治疗，西药比如可乐定贴、硫必利、阿立哌唑为一线推荐药物，配合心理治疗，每个药物均有副作用，视疾病情况需要时使用。

10.中西医结合专科如何治疗抽动障碍？

中西医结合专科首先推荐非药物疗法。基础治疗为心理行为和饮食调理。按照家长意愿采用中医还是西医治疗。中医非药物疗法有针灸、推拿、埋针、手指点穴等疗法。中药根据辨证分型给予中药口服或者中成药比如菖麻熄风片、芍麻止痉颗粒、地牡宁神口服药等，这些均需要在中医专科医生指导下根据不同的证型服药。

来源：武汉儿童医院武汉市妇幼保健院

编辑：李   萌